Signos vitales en el lactante, el preescolar, el escolar y en el adolescente.

Concepto:

Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante, como la temperatura, pulso, TA y respiración.

Objetivo:

Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnostico.

Material y equipo:

·         Temperatura: termómetros, recipiente porta termómetros con solución antiséptica, recipiente con agua, recipiente con torundas secas, recipiente con solución jabonosa, bolsa de papel, hoja de registro, abatelenguas y lubricantes en caso de toma rectal.

·         Respiración: reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo.

·         Pulso: reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo.

·         TA: esfigmomanómetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja de registro y bolígrafo.

Precauciones:

·         Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos 30 minutos.

·         Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34º C antes de usarlo.

·         Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulación a una altura que corresponda a la del corazón para evitar presión del brazo.

·         Las olivas del estetoscopio deben estar dirigidas hacia delante.

Técnica:

Temperatura

Pasos	Fundamentación
1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.	- El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en el bulbo del termómetro y una cámara de constricción que evita su regreso. - La forma alargada o redonda del bulbo del bulbo determina el uso bucal o rectal.
2. Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos 30 min.	- El calor tiene origen en la energía cinética y se aprecia mediante el sentido térmico. - La producción de calor es resultante de las reaccione químicas o térmicas. - La actividad muscular, el tono muscular, la acción dinámica especifica de los alimentos y los cambios del índice basal metabólico son los principales mecanismos que regulan la termogénesis.
3. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle el decúbito o posición sedente o de sims según el tipo de toma de temperatura que se va a realizar.	- La comunicación efectiva influye en la participación del individuo en su atención. - El conocimiento y comprensión del comportamiento humano ayuda a disminuir la ansiedad o temor.
4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente con agua. Después secarlo con torunda mediante movimientos rotatorios.	- Existen soluciones con poder toxico que dañan los tejidos. - El enjuague con agua disminuye el efecto toxico de las sustancias.
5. Colocar el bulbo del termómetro debajo de la lengua, el ano, o en la axila durante 3 minutos.	- En pacientes pediátricos, inconscientes, con problemas mentales o con padecimientos bucales infecciosos se evita la toma de temperatura por vía bucal. - La temperatura interna del cuerpo o central es mayos que la de la superficie o periférica.
6. Retirar el termómetro y limpiarlo con una torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios.	- La fricción ayuda a desprender el material extraño de una superficie.
7. Hacer lectura del termómetro y registrarla.	- La sujeción firme del termómetro y un lugar iluminado facilitan la lectura de la temperatura. - El punto de la escala termométrica que coincide con el mercurio dilatado, determina el grado de temperatura corporal del paciente.
8. Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en la solución jabonosa.	- El jabón saponifica las grasas
9. Lavar los termómetros y colocarlos en recipientes con solución antiséptica.	- La sanitización es un paso previo necesario para la destrucción de microorganismos en forma parcial o total.

 

 

 

 

Respiración

Pasos	Fundamentación
1. Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal. De ser posible la respiración debe ser contada sin que el paciente se percate de ello.	- La respiración voluntaria es fácilmente controlada por el individuo. - La respiración involuntaria es controlada por el bulbo raquídeo. - En condiciones normales los movimientos respiratorios deben ser automáticos, regulares y sin dolor.
2. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el tórax, poner un dedo en la muñeca de su mano como si se estuviera tomando el pulso.	- La composición química de la sangre regula la frecuencia y profundidad de la respiración.
3. Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax o el abdomen cuando se eleva y cando se deprime.	- La hematosis es el intercambio de gases entre los alvéolos y las células titulares. - La falta de oxigeno produce aprehensión y ansiedad al paciente.
4. Contar las respiraciones durante un minuto y hacer la anotación en la hoja de registro.	- La correcta forma de valoración del paciente depende de la correcta toma de signos vitales.

Pulso

Pasos	Fundamentación
1. Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posición cómoda.	- El pulso determina la frecuencia y tipo de latidos del corazón. - Los sitios para tomar el pulso son los correspondientes a las arterias: temporal, facial, carótida, femoral, poplítea, pedia y radial.
2. Colocar las puntas de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria elegida.	- Los latidos se perciben al tacto en el momento en que la sangre es impulsada a través de los vasos sanguíneos por las contracciones cardiacas.
3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir el pulso.	- Las paredes de las arterias son elásticas ya que se contraen o se expanden a medida que aumenta el volumen de sangre que pasa por ellas.
4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un minuto.	- En condiciones normales de reposo, el corazón bombea aproximadamente 4 litros de sangre por minuto.
5. Registrar el pulso en la hoja y anotar las características encontradas.	- El registro exacto de los datos contribuye a la determinación de un diagnostico certero. - La frecuencia con que se mida el pulso en un paciente grave suele ser útil para determinar su tratamiento.

Tensión arterial

Pasos	Fundamentación
1. Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posición supina.	- En un paciente tranquilo la lectura de la presión sanguínea sea mas precisa. - La presión sanguínea es afectada por emociones, ejercicio, dolor y posición.
2. Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana.	- El mercurio reacciona rápidamente a las variaciones leves de presión
3. Colocar el brazalete alrededor del brazo por encima de la articulación del brazo, a una altura que corresponda a la del corazón, evitando presión en el brazo.	- La aplicación de un brazalete muy ajustado produce zonas de isquemia. - Un brazo pendiente puede determinar un ligero aumento de la presión sanguínea.
4. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante.	- El estetoscopio y el esfigmomanómetro limpios previenen infecciones cruzadas.
5. Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, colocando el estetoscopio en este lugar. Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.	- El endurecimiento de las arterias aumenta la tensión arterial. - Al disminuir el volumen circulante disminuye la presión sanguínea. - El cierre perfecto de la válvula de la perilla permite una insuflación correcta.
6. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla e insuflar rápidamente el brazalete.	- La circulación del brazo se suspende por la presión del brazalete
7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar el primer latido y observar el nivel de la escala de mercurio y hacer lectura. Esta cifra es la presión sistólica.	- El escape de aire demasiado rápido no permite escuchar los sonidos. - La transmisión del sonido a través del estetoscopio se hace posible en virtud de que las ondas sonoras pasan por vidrio, líquidos y sólidos. - La fuerza de contracción cardiaca esta determinada por la acción del bombeo del corazón sobre el volumen de sangre circulante.
8. Continuar aflojando el tornillo y mantener vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe amortiguado. Este ultimo sonido es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.	- Al disminuir la tensión arterial se reduce el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular. - La fuerza y la frecuencia del latido cardiaco influyen en la tensión arterial. - El instrumento que se utiliza para medir la presión sanguínea, transmite la presión que hay dentro de los vasos sanguíneos, a la columna de mercurio donde puede leerse el resultado.
9. Hacer anotaciones correspondientes en la hoja de registro.	- La valoración correcta de los valores obtenidos, contribuye a realizar un diagnostico y tratamiento acertados.

 

VALORES NORMALES DE SIGNOS VITALES

Edad	Temperatura	Respiración	Pulso	Tensión arterial
	Grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre termogénesis y termólisis.	Proceso mediante el cual se capta y se elimina CO2 en el ambiente que rodea a la célula viva.	Expansión rítmica de una arteria producida por el aumento de sangre impulsada en cada contracción del ventrículo izquierdo.	Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales a medida que pasa por ellas.
Recién nacido	36.6º C a 37.8º C	30 a 40/ min	130-140/min	70/50
Primer año	36.6º C a 37.8º C	26 a 30/ min	120-130/ min	90/50
Segundo año	36.6º C a 37.8º C	25/ min	100-120/min	De 2 a 10 años: Sistólica: # años x 2 + 80. Diastólica: mitad de la sistólica + 10
Tercer año	36.6º C a 37.8º C	25/ min	90-100/min
4 a 8 años	36.5º C a 37º C	20 a 25/ min	86-90/min
8 a 15 años	36.5º C a 37º C	18 a 20/ min	80-86/min	De 10 a 14 años: Sistólica: # de años + 100. Diastólica: mitad de sistólica + 10
Edad adulta	36.5º C	16 a 20/ min	72-80/min	120/ 80 +- 10

 

Somatometría

 

Concepto:

La somatometría es la parte de la antropología física que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano.

Objetivo:

·         Valorar el crecimiento del individuo.

·         Valorar su estado de salud enfermedad

·         Ayudar a determinar el diagnostico medico y de enfermería.

Medición de peso y talla:

Concepto:

Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del cráneo.

Precaución:

·         Se debe de tener precaución cuando se esta trabajando con niños ya que se pueden caer

·         Se debe de tener la higiene necesaria y ayudar a la gente que no pueda hacer este método por si solo.

·         Tener bien calibrada la báscula para no cometer errores.

·         Cambiar la toalla antes de cada medición

·         Hacer preferiblemente la medición con la menor cantidad de ropa posible para que sea más exacta.

Equipo y material:

Bascula con estadiómetro, hoja de registro y toallas desechables. Cinta métrica

Técnica:

Peso y talla

Pasos	Fundamentación
1. Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la báscula.	- El modo de transmisión de la dermetofitosis, se realiza por contacto directo o indirecto con lesiones cutáneas de personas infectadas, pisos u objetos contaminados. - El cambio de toallas desechables por cada paciente, previene infecciones o dermatofitosis.
2. Ayudar al paciente a quitarse ropa y calzado	- El exceso de ropa altera los datos del peso corporal del paciente. - El registro del peso en estado de ayuno o tres horas después de haber ingerido alimentos evita errores en la medición.
3. Ayudarlo a subir a la plataforma de la bascula con el cuerpo alineado.
4. Mover las barras de la bascula.	- La perdida de aumento de peso en un paciente que no esta acorde a su edad y talla, implica trastornos en su estado de salud.
5. Colocar la rama horizontal del estadiómetro hasta tocar el vértice de la cabeza de tal manera que las dos ramas del estadiómetro formen un ángulo recto.	- La rama en ángulo recto al tocar la parte mas elevada del cráneo proporciona los datos exactos de la talla.
6. Hacer lectura de la talla y bajar las ramas del estadiómetro	- Una lectura correcta contribuye a la elaboración de un buen diagnostico o la aplicación de un tratamiento especifico.
7. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos.
8. Hacer hoja de anotaciones.

Perímetros

Pasos	Fundamentación
1. Colocar al bebe en decúbito dorsal	- El bebe puede rodar si no se tiene cuidado.
2. Pasar la cinta rodeando la cabeza de la circunferencia occipito frontal. Cuidando sostener el cuello y la cabeza.	- Los músculos del cuello todavía no están tan fuertes como para sostener el peso del neonato
3. Pasar la cinta rodeando el tórax a la altura de los pezones	- La medida del tórax es menor a la cefálica.
4. Pasar la cinta rodeando el abdomen a la altura del ombligo.
5. Registrar en hoja de anotaciones.	- La valoración correcta de los valores obtenidos, contribuye a realizar un diagnostico y tratamiento acertados.