Hiperemesis
gravídica
Es la presencia de
náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo que pueden
conducir a la deshidratación.
Causas, incidencia y
factores de riesgo
Casi todas las
mujeres experimentan náuseas o vómitos o "náuseas del embarazo", particularmente
durante el primer trimestre del embarazo. Se cree que la causa de las náuseas y
el vómito durante el embarazo es una elevación rápida de los niveles séricos de
HGC (gonadotropina coriónica humana), secretada por
la placenta.
Las náuseas y los
vómitos intensos durante el embarazo pueden suceder en caso de estar esperando
gemelos (o más) o tener una mola hidatiforme.
Síntomas
- Náuseas
intensas y persistentes durante el embarazo que a menudo conducen a
pérdida de peso
- Mareos o desmayos
Signos y exámenes
El médico llevará a
cabo un examen físico. La presión arterial puede ser baja y el pulso puede
estar alto.
Las siguientes
pruebas de laboratorio se llevarán a cabo para verificar si hay signos de
deshidratación:
Es posible que el
médico necesite realizar exámenes para descartar problemas gastrointestinales y
hepáticos.
Se llevará a cabo una
ecografía del embarazo para ver si usted está esperando gemelos o más, y para
verificar si hay una mola hidatiforme.
La hiperemesis
gravídica representa el espectro más grave de una situación clínica que
aparece de forma
gradual. Son pacientes que han ido empeorando clínicamente de forma progresiva
hasta presentar
vómitos persistentes con intolerancia parcial o total a la ingesta y con
pérdida
ponderal superior al
5%.
Ante paciente que
consulta por nauseas y vómitos hay que:
1. Realizar anamnesis
adecuada: Frecuencia e intensidad de los síntomas, momento
de aparición (si los
síntomas aparecen más allá de la semana
9 valorar otras
causas), tolerancia a
la ingesta, valorar pérdida ponderal.
2. Aquellas pacientes
que presentan más de 4-5 vómitos al día y/o pérdida ponderal
son tributarias de
otras exploraciones complementarias:
a. Analítica
completa: Hemograma, ionograma, perfil
hepático, pruebas de
coagulación, perfil
tiroideo y equilibrio ácido-base
b. Ecografía:
Las pacientes con embarazos múltiples o enfermedad trofoblástica
presentan vómitos con
mayor frecuencia.
Tratamiento
Las comidas pequeñas
y frecuentes y el consumo de alimentos secos, como galletas, pueden ayudar a
aliviar las náuseas simples.
Usted debe beber
mucho líquido. Aumente los líquidos durante los momentos del día cuando sienta
menos náuseas. El agua de soda, la gaseosa de jengibre u otras aguas
efervescentes pueden servir.
Se ha demostrado que
la vitamina B6 (no más de 100 mg al día) disminuye las náuseas a comienzos del
embarazo.
La medicación para
prevenir las náuseas está reservada para los casos en que el vómito es
persistente y tan profuso que presenta un riesgo potencial para usted y el
feto. En casos graves, a usted la pueden llevar al hospital, donde le
administrarán líquidos por vía intravenosa.
Expectativas (pronóstico)
Las náuseas y el
vómito generalmente alcanzan su punto máximo entre las semanas 2 y 12 de
gestación y desparecen hacia la segunda mitad del embarazo. Con adecuada
identificación de los síntomas y cuidadoso seguimiento, esta afección rara vez
ofrece complicaciones serias para el bebé o la madre.
Complicaciones
Demasiado vómito es
dañino debido a que lleva a la deshidratación y al aumento deficiente de peso
durante el embarazo.
Los problemas
psicológicos o sociales pueden estar asociados con este trastorno del embarazo
y, si existen, es necesario identificarlos y abordarlos apropiadamente.
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